经验穴“开音1号”和“开音2号”穴针法“开音1号”和“开音2号”穴(国家级名老中医谢老经验穴,收载于陈贵廷等《实用中西医结合诊断治疗学·耳鼻咽喉口腔科》1991年),经本人验之临床20年来,对声音嘶哑确有明显的治疗作用,临床体会医者操作手法与疗效有关。此二穴的发现,是嗓音患者的福音。开音1号穴,位于自人迎穴向颈正中线旁开0.5寸处,朝甲状软骨后缘杓会厌皱襞处斜刺0.7寸,用雀啄进针手法。此穴能疏通经络、调和气血、清阳明郁热,起到消肿散结、利喉开音的作用,适宜于治疗急慢性喉炎、急慢性声带炎、声带小结、声带息肉等引起的声音嘶哑。开音2号穴,位于自水突穴向颈正中线旁开0.5寸处,向环甲关节处斜刺0.7寸,用雀啄进针手法,此穴能活利关节、益气壮肌,达益气生津、利喉开音的作用,适宜于治疗由于喉肌无力、声带松驰、声门关闭不全所引起的声音嘶哑。临床应用典型病例一:朱某某,男,33岁,声音嘶哑半天,缘于吵架大叫之后,伴有发声干痛,喉部灼热感,咳嗽有痰,舌质红,苔黄,脉弦。间接喉镜检查:见双侧声带有片状局限性出血,与正常粘膜界线分明,声带出血区边缘红肿,声门闭合不全。诊断为声带粘膜下出血(急喉喑),辨证为脏腑郁热(肝火犯肺)、上灼喉窍。采用针刺双侧开音1号穴。采取雀啄进针法,斜刺入皮下后,进针时用呼吸补泻手法的泻法,患者觉喉局部有鱼骨卡喉的胀麻感时为得气;留针30分钟,其间每隔10分钟行针1次,在留针30分钟期间,要求患者均匀地做喉腔声门深呼吸运动,即快速深吸气,再缓缓地呼气;配合取远端双侧合谷穴,用中强度刺激,得气后留针30分钟。每日1次,经治1周痊愈,间接喉镜检查声带正常。典型病例二:刘某某,男,57岁,声音嘶哑1年,缘于1年前一次演出劳累之后,现觉发音低沉易疲倦,唱歌时有漏气声,持久力差,时觉少气懒言,神疲乏力,舌质淡,脉细。间接喉镜检查:声带松弛无力,声门闭合不全,呈梭形裂隙。诊断为喉肌弱症(慢喉喑),证属宗气虚弱,治以针刺双侧开音2号穴、双侧足三里穴,用补法,留针20分钟,每日1次,10次为1个疗程,共治疗3疗程后声音恢复,间接喉镜检查声带外观及声门关闭正常。
包括传统的穴位贴敷、钹针、拔罐、指针、温和灸应用于穴位治疗,以及现代的激光、微波、超声波、电磁、药物离子导入、红外线以及多种物体的贴敷和压迫穴位治疗,都能取得好的疗效。尤其是治疗声带小结和息肉以及鼻出血和慢性咽炎等疾病方面有着独特的经验。(1)耳穴贴压治声带小结和息肉声带小结和声带息肉均属慢性喉炎的一类型,是由局限性的炎性组织形成,主要表现声音嘶哑,属中医慢喉喑范畴。常选咽喉、声带、肺、肾、神门等耳穴,以清热降火、化痰散结治疗声带小结;选咽喉、声带、肺、脾、神门、皮质下等穴,以理气行滞、化痰散结治疗声带息肉。治疗方法:王不留行籽耳穴贴压疗法。嘱患者每穴每次按压1分钟,以微痛为度,每日按压3次,3日换贴另一耳,每换贴4次为1疗程。一般贴压4-8疗程,均可使小结或息肉显著缩小或消失,。典型病例一:匡某某,女,35岁,患者声音嘶哑三个月,伴咽喉干痛,紧束不适,干咳,痰少黄粘难出,夜寐口干欲饮,少饮则舒,午后颧红,腰膝酸软,舌质红,苔少,脉细略数。检查见声带淡红,前中1/3处有对称性小结,声带上附少许粘稠分泌物,声门闭合不全。诊断为声带小结(慢喉喑)。证属肺肾阴虚,喉嗓失养;治拟滋阴降火、化痰散结法,以耳穴贴压疗法施治。贴压肺、肾、咽喉、声带、神门等穴,每次一耳。嘱每穴每次按压1分钟,以微痛为度,每日3次,3日换贴另一耳,每换贴7次为1疗程。换贴2次后,声嘶改善,咽喉干痛减轻,干咳除。换贴5次后,声音恢复,咽喉干痛消失,其它不适大减;检查见声带小结消除,声带充血改善。换贴7次后,咽喉不适除,其它不适亦消失;检查见声带小结消除,声带闭合全,声带上无粘液附着。继续耳穴贴压1次,以善其后。半年后随访无复发。(2)涌泉穴贴敷治顽固性鼻出血和慢性咽炎顽固性鼻出血和慢性咽炎多属于中医虚火鼻衄、虚火喉痹范畴,为肾阴亏虚、虚火上扰、灼伤鼻咽,治疗应以引火归源为要。多采用肉桂末醋调贴敷涌泉穴(双穴),夜贴晨除,10次为1疗程,一般2-3个疗程便可获得显著疗效。典型病例一:邓某,男,43岁,江西省粮食局干部。经常鼻衄有4年。近3个月鼻出血频繁,伴鼻腔干燥不适,口苦咽干,夜寐咽干甚,苔薄黄,舌质红嫩,脉细。有贫血及血小板减少史。检查见鼻中膈前下方立特氏区粘膜有轻度糜烂和毛细血管曲张,触之有渗血。诊断为鼻中膈前下方立特氏区出血(虚火鼻衄)。证属肝肾阴虚,虚火上灼。治拟引火归原法,以肉桂末醋调贴敷涌泉穴为治。贴敷3次后鼻衄止。继续贴敷2个疗程,巩固疗效。半年后随访,未再复发。典型病例二:韩某某,女,48岁,新建县中学教师。患咽喉干痛5年,每以夜间咽干甚,饮水则舒;伴腰膝酸软,耳鸣,夜寐梦多,舌质红,少苔,脉细。检查见咽峡粘膜呈弥漫性慢性充血,咽后壁多个淋巴滤泡肿大。诊断为慢性咽炎(虚火喉痹)。治拟引火归原法,用肉桂末醋调贴敷涌泉穴3个疗程,痊愈。
刺营,俗称针刺放血,亦称营刺,即以出血为目的的针刺疗法或针刀疗法。咽喉病首选应用综合刺营微创针刀疗法,此疗法微创伤微疼痛甚至无痛,疗效甚佳,简便易行。综合刺营微创针刀疗法之刺营部位与方法:主要采取针刀丛刺患部(咽病刺患部,喉病则不刺)、点刺拇指三商穴和耳轮三点(即耳轮上、中、下各一点,等距离)放血的方法。(1)丛刺患部放血:适宜咽病,喉病不用。施术时,患者取坐位,头稍向后倾,头部固定。医者先嘱患者张口,用压舌板压定其舌头,暴露口咽部,然后,持5寸长毫针对准咽腔红肿患部,如咽峡、侧束、后壁、扁桃体等处用丛刺法轻浅地刺5-10下(即在患部作比较集中的点状丛刺),直刺0.1cm,急入急出,微出血即可。若治疗急性或慢性扁桃体炎,则先用毫针对准肿大之扁桃体直刺,用丛刺法浅刺(即在患部作比较集中的点状丛刺),每侧刺5下,先刺肿大最高处,然后围绕其周围刺,直刺0.2cm,微出血即可;扁桃体隐窝口则用小针刀或扁桃体手术弯刀向该处点刺,每次选取5个隐窝口每个隐窝口边缘刺1下,微出血即可。(2)点刺三商穴放血:三商为奇穴,位于拇指指甲根部,其桡侧缘为少商,尺侧缘为老商,之间为中商,三穴合称三商。施术时,医者先用手捋患者一侧手臂,从上臂往下沿腕直捋至拇指末端,往返十数下,使拇指局部充盈血液;然后,左手握紧拇指根部,右手持三棱针用点刺法快速刺三穴,斜刺0.1cm,急入急出,有似电闪,约出血0.1毫升即可,接下按同法刺另一拇指穴位。(3)点刺耳轮三点放血:施术时,医者先用左手揉摩患者一侧耳轮约5分钟,使局部充盈血液,然后左手捏紧耳轮相应部位,右手持三棱针用点刺法快速刺三点,直刺0.1cm,急入急出,有似电闪,约出血0.1毫升即可,接下按同法刺另一耳轮三点。临床运用举例 李某某,男,45岁。咽痛,发热有3天。现咽痛局限于左侧,疼痛剧烈,吞咽困难,难于进食,饮水从鼻中呛出,语言含糊不清,口角流涎,发热,舌质红,苔黄,脉滑数。检查见咽粘膜呈弥漫性充血,左侧扁桃体充血肿大(Ⅱ°)。左侧舌腭弓上方及软腭弥漫性充血肿胀,将扁桃体推向内下方,高突隆起处触之硬实无波动感;左颌下触及肿大之淋巴结;体温39.5℃。西医诊为扁桃体周围炎(脓腔未形成期);中医诊为喉关痈,证属热毒炽盛、灼伤咽窍。治拟宣泄热毒、消肿利咽。采取综合刺营微创针刀疗法治疗,日1次。以毫针丛刺左侧扁桃体、舌腭弓及软腭10余下,微出恶血;用扁桃体手术弯刀点刺扁桃体隐窝口边缘刺1下(5个),微出血。以三棱针点刺三商穴,出恶血约0.1毫升;以三棱针点刺耳轮三点,出恶血约0.1毫升。针毕,顿觉咽痛减,精神清爽。次日,咽痛除,扁桃体周围充血肿胀消失,热退身安,病告痊愈。
特色针灸六法包括通经接气针法、转移兴奋灶针法、针刺运动针法、综合剌营微创针刀疗法、无创痛针灸疗法、“开音1号”和“开音2号”穴针法,应用于耳鼻咽喉科临床疗效甚佳。(发表于《中国针灸》2011年第1期)1.通经接气针灸法临床运用举例 王某某,男,32岁,患者左耳痛、胀闭感二天。因感冒后出现耳鸣、听力下降,伴周身不适,低热、恶风、头痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。检查见左耳鼓膜潮红。诊断为急性分泌性中耳炎。证属邪热外侵,上犯耳窍;治拟疏风清热,解毒消肿;以针刺疗法施治。取穴:耳门(左)、翳风(左)、外关。针外关穴时采取通经接气针法,针尖朝上,使针感反应向上,再在针感反应中止处加针以引气,直达病所。针1次后患者即觉疼痛明显减轻,听力改善,针2次后患者即告疼痛消失,检查鼓膜锤骨柄处稍红,其它部位不充血,表面标志清楚。再针1次即告痊愈。2.转移兴奋灶针灸法临床运用举例 刘某,男,37岁。左耳突然失聪、耳鸣如雷、整日无休,头晕失眠、口苦咽干、心烦易怒,舌质红,苔黄,脉细数。检查见双耳鼓膜完整,标志尚清,音叉检查左耳骨传导和空气传导消失。诊断为突发性耳聋,证属肾阴亏虚、肝阳上亢。治拟育阴潜阳、降火息鸣。治疗采用“突聋三针疗法”:取耳前三穴(听宫、听会、耳门)、耳后三穴(翳风、翳明、风池)、涌泉穴,每次在耳前、耳后各取1穴,轮替选取,平补平泻;涌泉穴用转移兴奋灶针灸法,泻法,强刺激,隔5分钟捻针1次;留针30分钟,每日一次。3次为1疗程,2个疗程便鸣止听聪。随访1月未复发。3.针刺运动针法临床运用举例:刘某某,男,20岁。咽喉疼痛、发热3天,加重1天。患者3天前开始咽喉疼痛,伴发热,自服V-c银翘片无效,近1天咽痛加重,且集中于左侧,伴吞咽困难,不能进食,痰涎壅盛,痛连左侧耳窍,表情痛苦,口干口臭,便结,尿黄,检查:左侧扁桃体周围弥漫性红肿,触之较硬,扁桃体Ⅱ度肿大,有脓点,舌质红,苔黄,脉数。诊断为急性扁桃体周围炎,证属热毒壅盛。治拟清热解毒,消肿止痛。老师考虑患者疼痛剧烈、药食难进又畏放血,故采用通经接气针法、转移兴奋灶针法、针刺运动疗法等综合治疗,针刺左右合谷穴用强刺激,泻法,针尖朝上,使针感向上放射,再在放射终止点上加针(曲池、肩髃穴)使针感越过关节,直入病所;再刺左咽阿是穴、廉泉穴,针后留针,嘱患者不停地作缓慢的吞咽动作,半小时后拔针,患者即诉疼痛明显减轻,并拟中药清咽利膈汤加减2剂内服。嘱2天后复诊。第三日复诊,患者告之回家后即能进食,药后第一天疼痛明显缓解,热退便通;药后第二天咽痛消失。
一、正确的发声的姿势: 嗓音是人体的第二面容,美妙、饱满、清脆的嗓音就象美的的容颜给人以喻悦。为什么有些用嗓工作者如教师易患嗓音病,首先是因为发声的姿势是错误的:颈肩僵直、单纯地用脖子以上的声带、舌、唇来说话,声带容易疲劳,常常开始讲课时声音较平和,声调较低,讲了一会儿,声音就开始沙哑,音量逐渐变小,为了把课讲完,不得不提高声音,大声喊叫,最后累得气喘吁吁,声嘶力竭,日积月累,声带长期处于疲劳充血的状态,最终患嗓音疾病。因此正确的发声姿势是:不管坐着还是站着,保持身体直立,两肩下垂,颈肩放松,下巴放松,喉头放松,发声的支点放低,用内视及意念法使声音好象从胸前发出,让声音自如的表达出来。同时用嗓时应如歌者一样调动整个胸腹部的呼吸肌肉群来配合发声,这样声带不易疲劳受损。二、合理的运用气息(呼吸) 说话和唱歌的发音方式是相通的,一些学习唱歌的方法可以用到说话上,意大利男高音歌者说:在学习歌唱中谁掌握了正确的呼吸,谁就成功了一半,因为气息是发出声音的动力。正确的呼吸是胸腹式联合呼吸,既不是肩上抬,胸廓紧张的浅胸式呼吸法,也不是只用腹部一起一伏,胸部紧张的纯腹式呼吸法,而是打开口腔用胸腹式联合呼吸。练习方法: 深呼吸法①用打哈欠、闻花香法吸气,身体自然舒展,双肩轻松下垂不上耸,吸气受力在腰腹部②吹蜡烛法,想象面前有一蜡烛,持续吹气,处于只吹动火苗摇动而不吹灭的状态。③吹灰尘法。不管吸气还是呼气都把受力感觉集中在腰腹部。 强壮训练法:加强锻炼,增加肺活量及胸腹肌的收缩力。中国好声音的一位台湾导师庾澄庆帮助训练学员的方法之一是带着他们跑步锻炼,这就叫“磨刀不误砍柴功”,比如仰卧起坐,30-50个/天/次。
2月4日立春了,今天是立春的第一天,气候将逐渐升温转暖,春阳生发,万物复荣。春季在五行属木,与肝相应,肝主疏泄,在志为怒,恶抑郁而喜调达。因此春季养生应遵循春阳之气升发舒畅的特点,从以下几方面养生保健。畅情志:要做到乐观向上,心胸开阔,热爱自然,多与大自然亲近,寄情山水,可通过踏青赏花,登山旅游,唱歌跳舞来愉悦心情,以适应春季生发之机。调饮食:春季饮食应适当吃些温补阳气、升发阳气的食物如蒜、葱、香菜、韭菜等。以顺应“春夏养阳”之四时养生的基本原则。慎起居:应晚睡早起,晨起披散头发,舒缓形体,在庭院中漫步,克服春困倦懒的状态。春季气候变化较大,注意保暖防寒,及时增减衣物,以防耳鼻咽喉等呼吸系统疾病的发生。强体质:应在春光明媚之时,到空气清新之地,选择自己适合的运动,如散步,打太极拳、做操,放风筝等有氧运动,以加强锻炼,强健体质,提高机体的免疫力。